ALA urinario

Sigla e Sinonimi: Acido δ-aminolevulinico, ALA-U

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

Significato clinico
L'Acido δ-aminolevulinico è un composto intermedio della biosintesi dell'eme e rappresenta un indicatore biologico di effetto nell'intossicazione da piombo (Pb).
L'intossicazione da Pb inorganico è definita "saturnismo". Il Pb è un metallo di colore grigio bluastro, duttile e malleabile. Ha numerosi impieghi nell'ambito industriale. Le cause di intossicazione possono essere sia professionali (materiali contenenti Pb, batterie, vetri pregiati, pitture, vernici, smalti, semiconduttori, oli lubrificanti, additivi per materie plastiche e gomme) che extraprofessionali (effluenti industriali, gas di scarico, vecchie tubature, ceramiche scadenti, scatolame saldato con Pb, vegetali contaminati).
L'assorbimento del metallo avviene attraverso l'apparato respiratorio per inalazione di vapori e attraverso l'apparato digerente per ingestione di polveri. raro è l'aasorbimento percutaneo.
Dopo la penetrazione nell'organismo, il 90-95% del metallo si lega a costituenti di membrana degli eritrociti, mentre il restante 5-10%, la parte libera che rimane nel plasma, si lega alle proteine e in minima parte rimane nel plasma in forma ionizzata, diffusibile. E' questa frazione diffusibile la parte tossicologicamente "attiva" in quanto è in equilibrio con la quantità di metallo assorbita, la quantità escreta e i livelli di Pb nei vari compartimenti dell'organismo. L'escrezione del Pb avviene soprattutto per via digerente, urinaria e cutanea (sudore).
Gli effetti biologici del metallo si esplicano sotto forma di alterazioni della sintesi dell'eme per inibizione di attività enzimatiche (gli enzimi più sensibili, perchè più ricchi di gruppi SH, sono l'ala deidrasi, l'emesintetasi e la coproporfirina ossidasi); di azioni neurotossiche; di azione spasmogena sulla muscolatura liscia; di azione nefrotossica.
Gli indicatori biologici importanti per la diagnosi di intossicazione da Pb sono quelli che rilevano l'entità dell'assorbimento del metallo, definiti indicatori di dose interna, e quelli che rilevano l'entità delle alterazioni biologiche, definiti indicatori di effetto.
L'Acido δ-aminolevulinico nella biosintesi dell'eme è trasformato in porfobilinogeno per azione dell'enzima ALA deidrasi eritrocitaria (ALA-D). In conseguenza della ridotta attività dell'ALA-D per effetto del Pb, la reazione di condensazione di due molecole di ALA a formare porfobilinogeno viene rallentata, con conseguente accumulo di ALA nell'organismo che viene successivamente escreto con le urine.
I livelli urinari di ALA-U sono correlati con l'entità di Pb nel plasma, infatti all'inizio dell'esposizione i valori di ALA-U tendono a crescere lentamente fino a stabilizzarsi dopo un periodo di latenza di circa due settimane. Con l'interruzione dell'esposizione l'escrezione del metabolita scende verso valori normali piuttosto rapidamente.

Prelievo
Tipo di campione
: Urine

Norme comportamentali e dietetiche: Il paziente deve raccogliere un campione di urine alla fine del turno di lavoro. Istruzioni pre-esami.

Referto
Tempi di risposta
: 3 giorni
Prenotazione: No
Eseguibile a domicilio: Si

Valori di riferimento:
Soggetti non esposti: < 6 mg/l
Soggetti esposti BEI (ACGIH): < 10 mg/l
8-5,6 mg/g creatinina
L'ALA-U aumenta per esposizione a Pb. Si può trovare aumentata anche in alcune porfirie.

INFORMAZIONI PER GLI OPERATORI

Campione biologico: Urine fine turno di lavoro e fine settimana
Stabilità dei campioni: In frigorifero per 48 ore; in congelatore per un mese
Provetta/contenitore: Contenitore urina
Norme pre-analitiche:
Metodo: HPLC
Sezione: Medicina del lavoro, Tossicologia

Note:

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